Abordaje terapéutico del colapso transversal del maxilar superior con microimplantes (TAD´s) / Therapeutic approach of transverse maxillary collapse with microimplants (TAD's)

Introducción. La atresia o estrechez del maxilar superior es una patología de origen multifactorial que genera un colapso transversal, el mismo e implica la carencia de espacio necesario para la disposición correcta de las piezas dentales. Objetivo. El presente artículo está enmarcado en una revisión narrativa de la literatura, con el objetivo de describir el abordaje terapéutico del colapso transversal del maxilar superior con microimplantes (TAD´s), determinando los efectos esqueléticos y dentoalveolares en el maxilar superior, así como las ventajas y desventajas del tratamiento. Método. La búsqueda de artículos se realizó a través de mediante las plataformas de: Scielo, PubMed, Google Académico y Medline. Se seleccionaron 21 artículos cuyos textos completos fueron descargados para examinarlos a detalle y verificar que cumplieran con todos los criterios de inclusión, de los cuales se obtuvieron 16 artículos para elaborar esta revisión narrativa. Conclusiones. El abordaje terapéutico del colapso transversal se produce por medio de la expansión rápida del maxilar (ERM) o disyunción maxilar, en pacientes jóvenes en crecimiento; y en los pacientes adultos se suele emplear un tratamiento con técnica MARPE con microimplantes (TAD´s). El principal efecto esquelético es la apertura de la sutura maxilar que varía de 2 a 10 mm, muchos autores coinciden en que el manejo del colapso transversal del maxilar superior con microimplantes no genera efectos dentoalveolares negativos, al contrario, tiene ventajas biomecánicas debido al anclaje con el hueso, reduciendo el riesgo de movimiento dentales indeseados y permitiendo un control del crecimiento vertical.

Introduction. The atresia or narrowness of the upper jaw is a pathology of multifactorial origin that generates a transverse collapse, it implies the lack of space necessary for the correct arrangement of the dental pieces. Objective. This article is framed in a narrative review of the literature, with the aim of describing the therapeutic approach of transverse maxillary collapse with microimplants (TAD's), determining the skeletal and dentoalveolar effects in the maxilla, as well as the advantages and disadvantages of treatment. Method. The search for articles was carried out through the following platforms: Scielo, PubMed, Google Scholar and Medline. 21 articles whose full texts were downloaded were selected to examine them in detail and verify that they met all the inclusion criteria, of which 18 articles were obtained to prepare this narrative review. Conclusions. The therapeutic approach to transverse collapse occurs through rapid maxillary expansion (RME) or maxillary disjunction, in young growing patients; and in adult patients, treatment with the MARPE technique with microimplants (TAD's) is usually used. The main skeletal effect is the opening of the maxillary suture, which varies from 2 to 10 mm. Many authors agree that the management of the transverse collapse of the maxilla with microimplants does not generate negative dentoalveolar effects, on the contrary, it has biomechanical advantages due to the anchorage with the bone, reducing the risk of unwanted dental movement and allowing control of vertical growth.

Actinomycotic Osteomyelitis and Myiasis in Oroantral Communication: Clinicopathological and Tomographic Findings

Actinomycotic osteomyelitis of the maxilla presenting with oroantral communication is very rare, herein we report the first case of this condition in association with myiasis. A 50-year-old man reported chronic sinusopathy and a non-healing maxillary lesion, with 30 years of evolution, presenting occasional nasal and intraoral purulent discharge, with foul smell, and recurrent episodes of larvae presence. Cone beam computed tomography showed a large hyperdense image inside the left maxillary sinus, with focal areas with soft tissue density, and extensive discontinuity of the maxillary sinus floor, confirming the oroantral fistula. The necrotic tissue curetted during surgery presented hard consistency, and dark greenish color, and was submitted for histopathological analysis. Microscopically, necrotic bone, masses of filamentous bacteria colonie s, compatible with actinomycosis, and large rhomboidal structures surrounded by eosinophilic capsule - suggestive of larvae, were observed. The diagnosis of actinomycotic osteomyelitis with presence of structures compatible with larvae was established.

La osteomielitis actinomicótica del maxilar que se presenta con comunicación oroantral es poco frequente. En este trabajo reportamos el primer caso de esta condición en asociación con miasis. Un hombre de 50 años que refiere sinusopatía crónica y lesión maxilar que no cicatriza, de 30 años de evolución, presenta secreción ocasional purulenta nasal e intraoral, con mal olor y episodios recurrentes de presencia de larvas. La tomografía computarizada de haz cónico mostró una gran imagen hiperdensa en el interior del seno maxilar izquierdo, con áreas focales con densidad de partes blandas y una extensa discontinuidad del piso del seno maxilar, lo que confirma la fístula oroantral. El tejido necrótico legrado durante la cirugía presentó consistencia dura, coloración verdosa oscura, y fue remitido para análisis histopatológico. Microscópicamente se observó hueso necrótico, masas de colonias de bacterias filamentosas compatibles con actinomicosis y grandes estructuras romboidales rodeadas de cápsula eosinofílica sugestiva de larvas. Se estableció el diagnóstico de osteomielitis actinomicótica con presencia de estructuras compatibles con larvas.

Diagnóstico y tratamiento de las fístulas cutáneas odontogénicas: revisión sistemática / Diagnosis and treatment of odontogenic cutaneous sinus tracts: a systematic review

Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica en relación con las variantes de tratamien-to que recibieron las piezas dentarias permanentes asociadas a la presencia de una fístula cutánea. Se incluyeron reportes de casos clínicos en inglés, pu-blicados en los últimos diez años. Se obtuvieron 481 artículos, 359 excluidos por escasez de datos en títu-lo e incumplimiento de criterios de selección. Se ex-cluyeron 89 por carecer de tratamiento. Se incluye-ron 33 artículos. Se analizaron fístulas de 45 piezas dentarias, superiores e inferiores, anteriores y pos-teriores. En base a los resultados obtenidos se llegó a la conclusión de que las fístulas cutáneas faciales de origen odontogénico se diagnostican de manera errónea; esto conduce a un tratamiento inadecuado y secuela estéticas. Realizar un correcto diagnóstico y adecuado plan de tratamiento permite una curación rápida y predecible. Los hallazgos obtenidos estable-cen que realizar un correcto tratamiento endodóntico en la pieza afectada, es la terapéutica adecuada para lograr el cierre definitivo de la fístula, sin necesidad de tratar quirúrgicamente la misma (AU)

A systematic review of the scientific literature was carried out in relation to the variants of treatment received by permanent teeth associated with the presence of a cutaneous sinus tract. Clinical case reports in English, published in the last ten years, were included. A total of 481 articles were obtained, 359 were excluded due to lack of title data and non-compliance with selection criteria. 89 were excluded due to lack of treatment. 33 articles were included Cutaneous sinus tracts of 45 teeth, upper and lower, anterior and posterior, were analyzed. Based on the results obtained, it was concluded that facial cutaneous sinus tracts of odontogenic origin are misdiagnosed, leading to inadequate treatment and aesthetic sequelae. Carrying out a correct diagnosis and adequate treatment plan allows a quick and predictable healing. The findings obtained establish that performing a correct endodontic treatment in the affected piece is the appropriate therapy to achieve the definitive closure of the cutaneous sinus tract, without the need to surgically treatment (AU)

Relationship between the occlusal vertical dimension and anthropometric measurements of the fingers / Relación entre la dimensión vertical oclusal y las medidas antropométricas de los dedos de la mano

The alteration of the vertical dimension can deteriorate the facial harmony, and it can be measured through objective and subjective methods, although many of which are not reliable. Objective: Relate the anthropometric fingers length with the measurement of the vertical occlusal dimension (VOD). Material and Methods: Cross-sectional, observational study that included 114 students from the School of Dentistry with class I malocclusion and complete dentition. The VOD was evaluated as the measurement between the subnasal points and the mental point; anthropometric measures included the length of the fingers (from the most mesial fold to the most distal edge) and the distance projected between the thumb and the index finger. Results: The average VOD was 64.03±5.15mm. A correlation was found between the VOD and the index finger length (p<0.01, r=0.29), between the VOD and middle finger length (p<0.01, r=0.31) and correlation between the VOD and the length of the little finger (p<0.05, r=0.23). No correlation was found between the VOD and the ring finger lengths (p= 0.051) or thumb (p=0.12). Conclusions: The anthropometric measurements of the index finger, middle finger, little finger and the projection of the thumb on the index finger correlated with the length of the vertical occlusal dimension.

La alteración de la dimensión vertical puede deteriorar la armonía facial, su medición puede realizar a través de métodos objetivos y subjetivos; sin embargo muchos de ellos no son confiables. Objetivo: Relacionar las longitudes antropométricas de los dedos de la mano con la medida de la dimensión vertical oclusal (DVO). Material y Métodos: Estudio transversal, observacional que incluyó a 114 estudiantes de la Facultad de Odontología con maloclusión de clase I y dentición completa. La DVO fue evaluada como la medida entre los puntos subnasal al punto mentoniano; las medidas antropométricas incluyeron a la longitud de los dedos (desde su pliegue más mesial hasta su borde más distal) y la distancia proyectada entre el pulgar al índice. Resultados: La DVO promedio fue de 64,03±5,15mm. Se encontró correlación entre la DVO y la longitud del dedo índice (p<0,01; r=0,29), entre la DVO y la longitud del dedo medio (p<0,01; r=0,31) y correlación entre la DVO y la longitud del dedo meñique (p<0,05; r=0,23). No se encontró correlación entre la DVO y las longitudes de los dedos anular (p=0,051) y pulgar (p=0,12). Conclusiones: Las medidas antropométricas del dedo índice, medio, meñique y la proyección del dedo pulgar sobre el dedo índice se correlacionaron con la longitud de la dimensión vertical oclusal.

Arch parameters and dental discrepancy (crowding and spacing) in a sample of an Afro-Colombian population / Parámetros de arco y discrepancia dental (apiñamiento y espaciamiento) en una muestra de población Afrocolombiana

The aim of this study was to determine the differences in arch length, inter-canine distance, inter-premolar distance, intermolar distance and arch shape between dental discrepancies (crowding and spacing) in a sample of dental casts from the Afro-Colombian population of San Basilio de Palenque. An analytical, cross-sectional study was conducted on a convenience sample of 63 subjects aged 11 to 57years, of Afro-Colombian origin, with full dentition from first molar to first molar, without extensive caries or restorations, and excluding casts with defects due to loss. The differences between arch (upper and lower) variables were analyzed according to dental discrepancies. Plaster models digitalized with a TR1OS3 Mono scanner with exactitude (6.9 ± 0.9 pm) and precision (4.5 ± 0.9 pm) were analyzed with Orthonalyzer software. Statistical analyses were done on SPSS software (Version 20 for Windows) and Real Statistics. Spacing discrepancy of68.25% was found for upper arch and 66.66% for lower arch; crowding discrepancy of 19.04% for upper arch and 20.63% for lower arch, and an adequate ratio of 12.69% for both arches. No statistically significant difference (p>0.05) was found between arch parameters except for inter-premolar distance on the lower arch. The most frequent arch shape in the population was oval for both upper arch, with 76.19%, and lower arch, with 71.42%. Tooth size was larger in males than females but the difference was not statistically significant.

El objetivo de este estudio fue determinar las diferencias en longitud de arco, distancia intercanina, interpremolar, intermolar y la forma de arco entre discrepancias dentales (apiñamiento y espaciamiento), en una muestra de modelos dentales de la población afrocolombiana de San Basilio de Palenque. Se realizó un estudio analítico transversal, en una muestra por conveniencia de 63 sujetos con un rango de edad entre 11 y 57 años, de origen afrocolombiano, quienes tuvieron dentición completa de primer molar a primer molar, sin caries extensas, ni restauraciones; se excluyeron los modelos con defectos por el vaciado. Se analizaron las diferencias entre las variables de los maxilares (superior e inferior) con las discrepancias dentales. Se utilizaron modelos de yeso que fueron digitalizados con el escánerTR1OS3 Mono con una exactitud de (6.9 ± 0.9 pm) y una precisión de (4.5 ± 0.9 pm)y analizados con el software Orthonalyzer. Los análisis estadísticos se llevaron a cabo utilizando el software SPSS (Versión 20 para Windows) y Real Statistics. Se encontró una discrepancia de espaciamiento de un 68,25% para el arco superior y 66,66% en el arco inferior; y una discrepancia de apiñamiento en el arco superior de 19,04% e inferior de 20,63% y una relación adecuada de 12,69% para los dos arcos. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p>0.05) en los parámetros de arco a excepción de la distancia interpremolar del arco inferior. La forma de arco más frecuente en la población fue ovalada tanto en el arco superior con un 76,19% como en el arco inferior con un 71,42%. En cuanto al tamaño dental, se presentó mayor tamaño en los hombres que en las mujeres, pero este no fue estadísticamente significativo.

Épulis congénito del recién nacido, una sorpresa para el Neonatólogo / Congenital epulis of the newborn, a surprise to the neonatologist

RESUMEN El épulis congénito del recién nacido es un tumor benigno, pediculado, de consistencia firme y tamaño variable, poco frecuente, de presentación bucal que tiene predilección por el sexo femenino. Se localiza habitualmente en la zona anterior y superior del maxilar superior. En caso de ser de gran tamaño puede interferir en la alimentación y dificultar la alimentación del neonato. La resección quirúrgica es el mejor tratamiento. El presente trabajo expone un caso y hace una revisión de la literatura.

ABSTRACT The congenital epulis of the newborn is a benign tumor, pedunculated, with a hard consistency and variable size rare, oral and of presentation that has a predilection for females. It is usually located in the anterior and superior maxilla. In case of big size it can interfere with feeding and can cause difficult neonatal feeding. Surgical resection is the best treatment. In this paper we presents a case and a review of the literature.

Dientes supernumerarios en el maxilar superior / Supernumerary teeth in the maxilla

Se describe el caso clínico de un niño de 10 años de edad, atendido en la consulta de atención integral de la Clínica Estomatológica Provincial Docente de Santiago de Cuba, quien presentaba 2 dientes supernumerarios en el maxilar, detectados mediante la radiografía panorámica antes de comenzar el tratamiento ortodóncico. Se indicó la extracción quirúrgica y se observó el aspecto conoide que comúnmente presentan dichos dientes. El seguimiento clínico posterior reveló la ausencia de alteraciones en las estructuras anatómicas y una correcta cicatrización de los tejidos blandos.

The case report of a 10 year-old boy is described, assisted in the comprehensive care department of the Teaching Provincial Estomatological Clinic from Santiago de Cuba who presented 2 supernumerary teeth in the maxilla, detected by means of the panoramic x-ray before beginning the orthodontic treatment. The surgical extraction was indicated and the conoid aspect that commonly present these teeth was observed. The subsequent clinical follow-up revealed the absence of changes in the anatomical structures and a correct scaring of the soft tissues.

Fibromixoma odontogénico en el maxilar superior: reporte de un caso clínico y revisión de la literatura / Fibromixoma odontogenic in the maxilla: report of a case and literture review

El Fibromixoma Odontogénico es una variante del Mixoma Odontogénico. Se describe como una lesión intraósea agresiva derivada del tejido conjuntivo embrionario asociada con la odontogénesis1 constituida principalmente por grandes cantidades de tejido fibroso celular maduro. Su origen es controvertido, aparece en el esqueleto facial, afectando con mayor frecuencia a la mandíbula2. A continuación se presenta el caso clínico de un paciente de sexo femenino de 36 años de edad que presentó un aumento de volumen a nivel del ápice de diente 1.6 ,en la que se realizó un curetaje logrando la completa resección de la lesión, el resultado del informe patológico da el diagnóstico de Fibromixoma de origen Odontogénico

The Odontogenic Fibromyxoma is a variant of the Odontogenic Myxoma. It is described as an agressive intraoseous lesion that derives from the embrionary connective tissue associated with the odontogenesis, constituted by great amounts of celular mature fibrous tissue. It has a controverted origin, appears in the facial skeleton affecting more frecuently the mandible. We present a case of a 36 year old female who consulted with an increase of volume in relation to the 1.6 theet where we practiced a curetaje obtaining a complete resection of the lesion, the results of the patologic inform gives the diagnostic of odontogenic fibromyxoma

Chronic osteomyelitis of the maxilla and mandible: microbiological and clinical aspects / Osteomielitis crónica del maxilar y mandíbula: aspectos microbiológicos y clínicos

Osteomyelitis of the mandible and maxilla are common in developing countries and their treatment may belong-standing and difficult. Thus, the aim of this study was to discuss the main biological aspects of the chronic osteomyelitis of the jaws of especial interest for dental team. These infections are associated with a complex microbiota composed mainly by anaerobic bacteria, sometimes associated with microorganisms originated from the skin and digestive tract. These data suggest that chronic osteomyelitis of the mandible and maxilla should be treated as anaerobic infections in most cases. In addition, local surgical treatments are relevant in the therapy outcome, associated to the use of antimicrobial agents, and the failure to accomplish them is a major cause of treatment failure.

La osteomielitis maxilar y mandibular son comunes en países en desarrollo y su tratamiento puede ser difícil y de larga duración. Así, el objetivo del presente estudio fue discutir los principales aspectos biológicos de especial interés odontológico de la osteomielitis crónica del maxilar. Estas infecciones están asociadas a una microbiota compleja compuesta principalmente de bacterias anaerobias, algunas veces asociadas a microorganismos oriundos de la piel y del tracto digestivo. Estos datos sugieren que la osteomielitis crónica maxilar y mandibular deben ser tratadas como infecciones anaerobias en la mayoría de los casos. Además, tratamientos quirúrgicos locales son relevantes en el éxito de la terapia, asociados al uso de agentes anti-microbianos, e cuyos resultados no satisfactorios representan una de las principales causas de un tratamiento fallo o no adecuado.

Mixoma odontogénico: estudio restropectivo de 15 casos / Odontogenic myxoma: a retrospective study of 15 cases

El mixoma odontogénico (MO) es una neoplasia benigna poco frecuente, sin embargo con un alto índice de recidivas. El objetivo de la presente investigación fue de analizar los casos de pacientes portadores de MO, trazando su perfil de comportamiento en relación a las variables estudiadas. Fue realizado un estudio retrospectivo en el periodo de Julio de 1992 a Julio de 2008 (16 años), los pacientes fueron diagnosticados en el laboratorio de Disciplina de Patología Bucal de la Facultad de Odontología de Pernambuco - FOP, de la Universidad de Pernambuco - UPE, Brasil. Fueron analizados los indicadores de sexo, grupo etario, localización topográfica, presencia o no de sintomatología y tamaño de las lesiones, a partir de una ficha propia de colección de datos. A partir de los datos obtenidos por la muestra, fue observada una discreta predilección por el sexo masculino (53.3%), por la 2ª y 4ª décadas de vida (53.2%), por el maxilar superior (53.3%) y en su gran mayoría se mostraron asintomáticos (73.4%). Se encontró diferencia estadísticamente significante cuando se relacionaron los indicadores de localización/sintomatología (p=0.023) y edad/sexo (p=0.003). Es de fundamental importancia que los perfiles de comportamiento de los MOs sean tratados en diferentes regiones a fin de tener un mayor conocimiento de los mismos, y optimizando así su tratamiento

The odontogenic myxoma (OM) is a rare benign neoplasm, with a high recurrence index. The aim of the present research was to analyze cases of patients with OM, tracing its behavior profile of the features viewed. A retrospective study from July 1992 to July 2008 (15 years) was done, of patients diagnosed at Pernambuco School of Dentistry's Oral Pathology Laboratory - University of Pernambuco, Brazil. It were analyzed the features sex, age, topographic site, symptoms presence and size of lesións, obtained from the patients' registries. Through the data obtained, it was observed a predilection by males (53.3%), 2nd and 4th decades of life (53.2%), maxilla (53.3%), and most cases showed to be asymptomatic (73.4%). It was found a significant difference with the relations topographic site/symptoms (p=0,023) and age/sex (p=0,003). It is much important the OM`s epidemiological profile be traced in different places, in order to have a better knowledge about its biological behavior, optimizing its treatment

Distracción osteogénica gradual y ortodoncia en alteraciones de las relaciones maxilomandibulares / Gradual distraction osteogenesis and orthodontics in alterations of the maxillomandibular relationships

La reciente introducción en cirugía maxilofacial del método de distracción osteogénica gradual (DOG) descripto por Ilizarov, permite corregir discrepancias esqueletales maxilo-mandibulares, con fundamentos biológicos: la regeneración ósea en los extremos del hueso sometido a corticotomía y tracción excéntrica gradual.

The recent introduction in maxillofacial surgery method gradual distraction osteogenesis (DOG) described by Ilizarov, permits the maxillo-mandibular skeletal discrepancies with biological foundations: bone regeneration in the bone ends and subjected to eccentric drive corticotomies gradual.